Les (autres) couleurs locales

Un parcours tout en particularités

Si ces pages se sont déjà faites bavardes sur la culture du programme délocalisé, les choix stratégiques effectués au chapitre de l’offre et des objectifs de stages, les ressources matérielles et technologies mises au service du résident, et l’accompagnement académique longitudinal, d’autres fibres importantes structurent et colorent la formation spécialisée dans notre site.

Un nouvel élan à l’enseignement des psychothérapies

Aucun défi n’est plus grand que l’organisation d’un enseignement des psychothérapies efficace, stratégique, actuel, dans la programmation d’un parcours de formation spécialisée en psychiatrie. Les modèles abondent, idem pour les techniques, or la commande du Collège royal demeure claire en la matière : le résident doit développer durant sa formation une compétence pratique dans le cadre d’un apprentissage longitudinal lui permettant d’apprivoiser les techniques cognitives-comportementales - incluant la méditation et la pleine conscience -, psychodynamiques, familiales et systémiques, en plus des modalités de groupe, interpersonnelles, et dialectiques-comportementales.

Le Dr Tessa Wilson-Ewing, psychiatre en approches intensives en communauté, coordonne notre programme d’enseignement des psychothérapies. Sous sa gouverne, la formation épouse l’orientation et les méthodes suivantes :

• L’apprentissage de l’entretien motivationnel et de l’intervention de crise se fait en stages de traitement des troubles d’usage de substances et d’urgence psychiatrique, respectivement, et ce dès la première année de formation;

• Les résidents reçoivent formation en psychothérapie interpersonnelle, puis opportunité d’appliquer immédiatement leurs connaissances auprès d’un premier patient, dans le cadre d’un suivi complet supervisé par des travailleurs sociaux professeurs du département. Cette expérience permet de bâtir la confiance, ensuite investie dans la clinique au quotidien, à la transition vers les stages du R2 (psychiatrie générale de l’adulte);

• Les résidents bénéficient d’un atelier de formulation biopsychosociale dès la fin de la première année, afin là aussi de bâtir la confiance, au passage vers les stages de psychiatrie à temps plein;

• L’enseignement des psychothérapies cognitivo-comportementale et psychodynamique est délégué à trois psychologues chevronnés, cliniciens et enseignants, experts techniques, embauchés et dédiés entièrement au programme de formation spécialisée;

• En troisième et quatrième année, le résident bénéficie participe directement à la psychothérapie intensive de groupe, arrimée au stage de psychiatrie légale et carcérale, en mosaïque;

• Passés les requis de formation, les résidents désirant poursuivre l’apprentissage des psychothérapies ont l’opportunité de recevoir une supervision complète en modalité psychodynamique brève, ainsi qu’en techniques dialectiques-comportementales;

• De plus, le résident qui désire articuler sa pratique subséquente sur un approche principalement ou fortement psychothérapeutique a l’opportunité de coordonner une pleine (cinquième) année de stages de psychothérapie optionnels, dans le site délocalisé ainsi que dans les cliniques spécialisées de psychothérapie de l’ensemble du réseau universitaire québécois.

L’apprentissage du rôle d’éducateur médical. Version 2.0.

L’apprentissage du rôle d’éducateur médical - pourtant clairement enchassé dans le cadre et les objectifs de formation publiés par le Collège royal - relève historiquement (souvent) de la science infuse plutôt que d’un processus d’enseignement et de supervision aussi structurés et systématiques que les autres objectifs de la formation. Pourtant, la chose est sérieuse : perpétuer une culture d’enseignement requiert de transmettre aux résidents le vocabulaire, les connaissances, et les méthodes d’une éducation médicale actuelle, transposables ensuite à la pratique autonome. Le programme délocalisé avance une série de stratégies concrètes pour rejoindre cette cible :

• La participation systématique aux Ateliers d’éducation médicale, mensuels, durant toute la durée de la résidence. L’activité permet une plateforme d’apprentissage des modèles et des méthodes d’enseignement en contexte médical, vers laquelle sont périodiquement invités des experts de pédagogie médicale;

• La participation systématique des résidents inscrits en quatrième année du programme délocalisé aux semaines d’enseignement intensif des situations fréquentes en santé mentale au niveau préclinique. Ces semaines d’enseignement, devançant de quelques mois les examens de certification, permettent au résident une révision stratégique d’une foule de connaissances fondamentales et cliniques. Elles sont précédées d’une formation structurée à l’accompagnement de l’étudiant en médecine dans le cadre des activités d’apprentissage par problèmes (APP), d’apprentissage par équipe (APÉ), et d’apprentissage des habiletés cliniques (HCPC);

• La supervision d’externes en stages de psychiatrie générale et gérontopsychiatrie, en deuxième et troisième années de formation, supervision à son tour objet de rétroaction et enseignement de la part des psychiatres-professeurs;

• La supervision de néo-résidents en stage d’Introduction à la psychiatrie, à l’étape de la maîtrise de la discipline et des stages de suivi intensif en communauté et psychiatrie de liaison (quatrième année).

Une orientation leadership et amélioration continue de la qualité

Sans surprise considérant tout ce que ce site aura déjà permis d’aborder, notre parcours de formation délocalisé cherche à former des cliniciens polyvalents, lucides, allumés aux enjeux administratifs et politiques qui influencent inévitablement la pratique, et capable de contribuer à, et influencer, ces étages décisionnels de manière efficace. Durant toute leur formation spécialisée, les résidents participent aux Ateliers d’amélioration continue de la qualité : l’activité permet une plateforme d’apprentissage des modèles et méthodes d’amélioration continue de la qualité en système de santé public, la réalisation de revues de mortalité et morbidité psychiatriques (sous le format d’Ottawa-3), ainsi que la planification, le suivi et la présentation d’une étude de qualité par critères explicites (cycle complet), obligatoire pour tous les résidents du programme, en petite équipe.